場　所：　医療技術学部棟４階大教室　（板橋キャンパス）

講　演：

　山内　俊一（やまのうち　としかず）先生（帝京大学医学部　教授）
　　　　生命現象から見た糖尿病ー生きることと、薬学・化学との接点ー

　江戸　清人（えど　きよひと）先生（帝京大学薬学部　教授）
　　　　　　　　　　（前福島県立医科大学医学部付属病院薬剤部長）
　　　　「薬の正しい使い方」教育は義務教育で!!　
　　　　　　　　　ーセルフメディケーションを進展させるためにー

懇親会：　15：30〜　飲み物と軽食　（於　医療技術学部4階）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（板橋キャンパス）

会　費：　3000円
　　会費は

　　　　　三菱東京UFJ銀行八王子中央支店
　　　　　帝京薬学会　普通口座 2314787

　　にお振り込み下さい（終了しました）。
　　振込人氏名の後に、以下の例のように卒業年を入れてください。
　　例）　昭和62年3月卒業の場合　　 帝京太郎S62
　　　　 　平成 3年3月卒業の場合　　 帝京花子H3

　電子メール連絡と会費振り込みの確認をもって参加登録としますので宜しくお願いいたします。

　　なお、受講者は薬剤師研修センターのシールが取得できます。

　参加をご希望の方は、下記のフォームをご使用し、必要事項をご記入いただいて

　　　　　　　tyakukai@pharm.teikyo-u.ac.jp 　

　宛に電子メールでお送り下さい。会場の都合により参加人数は、先着順で250人程度とさせていただきます。申し訳ございませんが、ご了承下さいますようお願い申し上げます。なお、連絡先登録のみも受け付けておりますので、同じフォームでお申込みください。

１．以下のフォームを取得して記入後、メールの添付ファイルで
　　お送りください。

　　　　　　　　　　　　　　　申込みフォーム
　　　　　　（右クリックして「対象をファイルに保存」を選んでください）

２．以下のフォームをコピーし、必要事項を記入した後、
　　　メール文に貼り付けてお送りください。
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　　第1回帝京薬学会参加申込用紙　および　連絡先登録用紙

　いずれかを選択してください。

　　　□　第一回帝京薬学会への参加を申し込みます。

　　　□　連絡先登録のみします。

　氏名（ふりがなをつけてください）（旧姓）：　

　卒業年：　　
　卒業時の所属研究室・施設：

　勤務先名称：
　勤務先〒番号：
　勤務先住所：
　職位：
　勤務先電話：
　勤務先メールアドレス：

　自宅〒番号：
　自宅住所：
　自宅電話：

　連絡用　メールアドレス　（勤務先と同じ場合には記入不要）：